Algoritmos
Capacitação em Suporte Básico de Vida - SBV
Anatomia e Fisiologia
Conceito
É um sistema fechado, sem comunicação com o exterior, constituído por tubos (vasos sanguíneos), no interior dos quais circulam humores (sangue e linfa), e uma bomba contrátil-propulsora (coração), cuja função básica é levar material nutritivo e oxigênio às células (DANGELO; FANTINI, 2006).
Função
A função básica do sistema circulatório é de levar material nutritivo e oxigênio às células. O sangue circulante transporta material nutritivo que foi absorvido pela digestão dos alimentos às células de todas as partes do organismo. Da mesma forma, o oxigênio que é incorporado ao sangue, quando este circula pelos pulmões, será levado a todas as células. O sangue circulante transporta os produtos residuais do metabolismo celular, desde os locais onde foram produzidos até os órgãos encarregados de eliminá-los.
Também atua na regulação da temperatura do corpo e distribui os hormônios que regulam as funções celulares (DANGELO; FATTINI, 2006; BARRETT et al, 2012).
Componentes
Coração
O coração é um órgão muscular, oco que funciona como uma bomba contrátil-propulsora. Tem a forma aproximada de um cone, apresentando uma base, um ápice e faces (esternocostal, diafragmática e pulmonar). Situa-se na cavidade torácica, atrás do osso esterno e acima do músculo diafragma, no espaço compreendido entre os dois sacos pleurais (mediastino). Sua maior parte esta à esquerda do plano mediano do corpo (DANGELO; FATTINI, 2006).
As paredes do coração são constituídas por três camadas distintas, sendo a camada mais externa o epicárdio. A camada média espessa é o miocárdio, constituído por tecido muscular cardíaco que se contrai causando compressão nas câmaras cardíacas e, consequentemente, ejeção de sangue. A camada mais interna é o endocárdio que recobre as válvulas cardíacas (DANGELO; FATTINI, 2006).
O pericárdio é um saco seroso de tecido conjuntivo fibroso que envolve e protege o coração, separando-o dos outros órgãos do mediastino. Contém liquido pericárdico com a finalidade de proteger o coração contra atritos durante as movimentações das contrações (VAN DE GRAAFF, 2003; DANGELO; FATTINI, 2006).
O coração divide-se em quatro cavidades, sendo: átrio direito, ventrículo direito, átrio esquerdo e ventrículo esquerdo. Entre o átrio direto e o ventrículo direito existe a valva tricúspide, e entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo existe a valva mitral. Entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar está a válvula pulmonar e entre o ventrículo esquerdo e a artéria aorta está a válvula aórtica (GUYTON; HALL, 2006).
O coração. Fonte: fotosearch.com.br
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Vasos Sanguíneos
Os vasos condutores do sangue são as artérias, as veias e os capilares sanguíneos (DANGELO; FATTINI, 2006).
Estrutura dos vasos sanguíneos. Fonte: http://simbiotica.org/circulatorio.htm
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Estrutura dos vasos sanguíneos. Fonte: http://simbiotica.org/circulatorio.htm
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Sistema Linfático
É formado por vasos e órgãos linfoides e nele circula a linfa, fluido tissular que penetra nos vasos, sendo basicamente um sistema auxiliar de drenagem do sistema venoso. Não possui órgão central bombeador, apenas conduzindo a linfa para vasos mais calibrosos que desembocam nas veias. A linfa contém fatores de coagulação, proteínas e também gorduras absorvidas a partir do intestino que atravessam as paredes dos capilares e retornam para o sangue (DANGELO; FATTINI, 2006; BARRETT et al, 2012).
O Sistema Linfático. Fonte: http://www.afh.bio.br/imune/linfa1.asp
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Sangue
O sangue é composto por um líquido rico em proteínas, o plasma e por células, os leucócitos, eritrócitos e plaquetas. A média do volume sanguíneo em um adulto é em torno de 7% do peso corporal, aproximadamente cinco litros sangue. Mais ou menos 60% do sangue é plasma e 40% são hemáceas, porém este percentual pode variar em diferentes pessoas, dependendo do sexo, peso e outros fatores.
A principal função das hemáceas, entre outras, consiste no transporte da hemoglobina, que por sua vez leva oxigênio dos pulmões para os tecidos (GUYTON; HALL, 2006; BARRETT et al, 2012).
As células sanguíneas. Fonte: www.sobiologia.com.br
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Circulação Sanguínea
A circulação é a passagem do sangue através do coração e dos vasos. No sistema circulatório, o coração consiste funcionalmente em duas bombas distintas, separadas por um septo. A bomba direita recebe sangue desoxigenado do corpo e o envia aos pulmões. A bomba esquerda recebe sangue oxigenado dos pulmões e o envia ao corpo. Cada bomba consiste em um átrio e um ventrículo, separados por uma valva.
O sangue que chega ao átrio direito através da veia cava superior e veia cava inferior é forçado pela contração atrial a passar pela valva tricúspide enchendo o ventrículo direito, este bombeia o sangue através da válvula pulmonar para a artéria pulmonar, chegando aos pulmões. Nos pulmões ocorrem as trocas gasosas, ou seja, a saída de CO2 do sangue para os pulmões que será eliminado pela respiração e a entrada de O2 para suprir todas as células do corpo (Circulação Pulmonar). Logo após, o sangue é levado até o átrio esquerdo pelas veias pulmonares. A contração do átrio esquerdo força o sangue a passar pela valva mitral para o ventrículo esquerdo. Com sua contração, o sangue passa pela válvula aórtica, chegando à artéria aorta que percorrerá todos os sistemas (Circulação Sistêmica) (GUYTON; HALL, 2006; DANGELO; FATTINI, 2006).
O suprimento de sanguíneo nutritivo do coração é realizado pelos vasos sanguíneos coronários. As artérias coronárias principais originam-se dos seios aórticos na porção inicial da aorta ascendente e irrigam a superfície do coração, seus ramos penetram desta à massa muscular cardíaca. O sangue venoso retorna através das veias coronárias, a maioria das quais desemboca no seio coronário (GUYTON; HALL, 2006).
A Circulação Sistêmica. Fonte: http://www.auladeanatomia.com/cardiovascular/angiologia.htm
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Artérias coronárias. Fonte: fotosearch.com.br
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Sistema de Condução
O coração tem dois tipos de células, as células miocárdicas, também denominadas células funcionais, que quando estimuladas eletricamente são capazes de se contrair, e as células marcapasso, responsáveis pela geração e condução dos estímulos elétricos. Os tecidos especializados que geram e conduzem impulsos elétricos através do coração, são o nó sinoatrial (nó SA), nó atrioventricular (nó AV), feixe de His e fibras de Purkinje (VAN DE GRAAF, 2003).
O controle da atividade cardíaca é feito sistema nervoso simpático e parassimpático, que inervam de forma abundante o coração (GUYTON; HALL, 2006).
O nó SA está localizado na parede posterior do átrio direito, onde a veia cava chega ao coração. O nó AV está na porção inferior do septo interatrial. O feixe de His está no topo do septo interventricular, esse feixe se divide no interior da parede dos ventrículos denominando-se fibras de Purkinje, causando a contração simultânea dos ventrículos. Sístole é a contração da câmara cardíaca para ejeção do sangue presente em seu interior. Diástole é o relaxamento da câmara cardíaca para um novo preenchimento de sangue em seu interior (GUYTON; HALL, 2006).
A média de batimentos cardíacos em um adulto saudável fica em torno de 70 batimentos por minuto, variando conforme as necessidades do corpo, como exercícios físicos, situações de estresse e repouso (VAN DE GRAAFF, 2003).
A regulação da ritmicidade do coração ocorre no nó SA ou marca passo do coração. Esta ritmicidade ocorre porque as membranas das fibras do nó SA são muito permeáveis ao sódio, que passa para o interior das fibras, fazendo com que o potencial da membrana em repouso passe para o valor positivo até atingir seu limiar transformando em potencial de ação. O impulso é propagado pelos átrios através do sistema de Purkinje provocando sua contração. Centésimos de segundos depois, o impulso atinge o nó AV, que retarda o impulso para que os átrios forcem a passagem de sangue para os ventrículos. Após esse retardo, o impulso é propagado pelo sistema de Purkinje aos ventrículos contraindo-os (GUYTON; HALL, 2006).
Os impulsos elétricos que passam pelo complexo estimulante do coração podem ser registrados pelo eletrocardiograma. Onda P é a despolarização das fibras atriais do nó SA, o complexo QRS é a despolarização dos ventrículos e a onda T é a repolarização dos ventrículos, iniciando assim um novo ciclo cardíaco (VAN DE GRAAFF, 2003).
O Sistema de Condução do Coração. Fonte: http://www.auladeanatomia.com/cardiovascular/coracao.htm
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Referências
BARRETT, K.E. et al. Ganong’s review of medical physiology. 24th edition, New York: McGraw-Hill Global Education Holdings, 2012. 800 p.
DANGELO, J.G.; FATTINI, C. A. Anatomia humana sistêmica e segmentar. 3ª. ed. São Paulo: Atheneu, 2006. 780 p.
GARDNER, E.; GRAY, D.J.; O'RAHILLY, R. Anatomia - Estudo Regional do Corpo Humano. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988. 828 p.
GUYTON, A.C.; HALL, J.E., Tratado de Fisiologia Médica. 11ª. Ed. Rio de Janeiro: Elsevier Brasil, 2006. 1216 p.
VAN DE GRAAFF, K.M. Anatomia Humana. 6ª ed. São Paulo: Manole, 2003. 900 p.
SILVA, Anazilda Carvalho da; BERNARDES, Andrea. Capacitação em Parada cardiorrespiratória adulto. Disponível em: http://www2.eerp.usp.br/Nepien/PCR/car_componentes.html
Conceito
Os objetivos da respiração são prover oxigênio aos tecidos e remover gás carbônico resultante de oxidações celulares (GUYTON; HALL, 2006).
O sangue é o elemento intermediário entre as células do organismo e o meio externo, servindo como condutor de gases entre eles. O conjunto dos órgãos que permitem o intercâmbio entre o ar e o sangue é denominado Sistema Respiratório (DANGELO; FATTINI, 2006).
Função
Divisões da via aérea:
a) Via aérea superior: estruturas localizadas fora da cavidade torácica, incluindo o nariz, cavidades nasais, faringe e laringe, cuja função é filtrar, aquecer e umidificar o ar.
b) Via aérea inferior: contém os órgãos localizados na cavidade torácica, incluindo a traqueia, brônquios, bronquíolos, alvéolos e pulmões, com funções na troca de oxigênio e dióxido de carbono (GUYTON; HALL, 2006).
Estrutura das Vias Aéreas Superior e Inferior. Fonte: ACLS, 2013.
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Componentes
Nariz
No estudo do nariz incluem-se: nariz externo, cavidade nasal e seios paranasais.
O nariz externo é visível externamente no plano mediano da face, tem a forma piramidal, onde se encontram duas aberturas em fenda, as narinas, separadas por um septo, e que comunicam o meio externo com as cavidades nasais.
As funções do nariz são: responder pelo olfato; fornecer via aérea para a respiração; filtrar, aquecer e umedecer o ar inspirado (DANGELO; FATTINI, 2006; GUYTON; HALL, 2006).
Faringe
É um tubo muscular associado a dois sistemas: respiratório e digestivo, situando-se posteriormente à cavidade nasal, cavidade bucal e laringe. É um canal que é comum à passagem de ar inspirado e de alimentos ingeridos (DANGELO; FATTINI, 2006).
Anatomia da Faringe, com suas divisões. Fonte: fotosearch.com.br
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Laringe
A laringe é um órgão que conecta a parte inferior da faringe com a traqueia. É um órgão tubular, cuja estrutura é composta de cartilagem, músculos e ligamentos, situada no plano mediano e anterior do pescoço. Além de via de condução do ar, previne a entrada de alimentos e substâncias estranhas na traqueia e abriga as cordas vocais (envolvidas na produção do som) (DANGELO; FATTINI, 2006; GARDNER; GRAY; O’RAHILLY, 1988).
Anatomia da Laringe, vista anterior e posterior. Fonte: fotosearch.com.br
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Traquéia e Brônquios
À laringe segue-se a traqueia, que é um tubo flexível constituída por uma série de anéis cartilagíneos incompletos, em forma de C, sobrepostos e ligados entre si, os quais fornecem a rigidez que impede a traqueia de colapsar. A parede posterior desprovida de cartilagem é constituída de tecido conjuntivo e musculatura lisa, que permite elasticidade durante os movimentos ventilatórios. É revestida pelas células produtoras de muco e cílios que filtram o ar antes de entrar nos brônquios. Embora seja um tubo mediano, sofre um ligeiro desvio para a direita, próximo da sua extremidade inferior, antes de se dividir nos dois brônquios principais, direito e esquerdo, que se dirigem aos pulmões. Os brônquios apresentam estrutura semelhante à da traqueia. Cada brônquio principal ou de primeira ordem dá origem aos brônquios lobares, ou de segunda ordem. Estes, por sua vez, dividem-se em bronquíolos, que sofrem ainda divisões até terminarem nos alvéolos pulmonares. Assim, cada brônquio principal dá origem no pulmão a uma série de ramificações, sendo este conjunto conhecido como árvore brônquica (DANGELO; FATTINI, 2006; GARDNER; GRAY; O’RAHILLY, 1988).
Laringe, Traquéia e Brônquios. Fonte: http://www.afh.bio.br
Alvéolos
São sacos de ar muito pequenos e ocos. Cada alvéolo é cercado por um capilar pulmonar. O oxigênio passa através das paredes finas dos alvéolos aos capilares e o dióxido de carbono passa dos capilares aos alvéolos. Cada pulmão de adulto, em média, contém cerca de trezentos milhões de alvéolos (GUYTON; HALL, 2006).
Os Alvéolos. Fonte: fotosearch.com.br
Pulmões
Os pulmões direito e esquerdo são os órgãos principais da respiração, e estão contidos na cavidade torácica. Entre eles está o mediastino, região ocupada pelo coração, grandes vasos, esôfago, parte da traqueia e brônquios principais. Cada pulmão está envolto por um saco seroso, completamente fechado, denominado pleura, que apresenta dois folhetos, a pleura pulmonar, que reveste a superfície do pulmão, e a pleura parietal, que recobre a face interna da parede do tórax. Entre as pleuras pulmonar e parietal há um espaço virtual contendo uma película de líquido que permite o deslizamento de um folheto contra o outro nas variações do volume dos pulmões, ocorridas nos movimentos respiratórios.
Os pulmões são órgãos de forma cônica, apresentando um ápice, uma base e duas faces: costal (em relação às costelas) e medial (voltada ao mediastino). A base descansa sobre o músculo diafragma. Os pulmões se subdividem em lobos, sendo três para o pulmão direito e dois para o esquerdo, no homem (DANGELO; FATTINI, 2006).
Os Pulmões, vista anterior e laterais. Fonte: fotosearch.com.br
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Regulação da Respiração
O sistema nervoso normalmente ajusta a taxa da ventilação alveolar de forma quase precisa às exigências corpóreas. O centro respiratório compõe-se de diversos grupos de neurônios localizados bilateralmente na medula oblonga e na ponte do tronco cerebral. Além dos mecanismos de controle respiratório do sistema nervoso central, que atuam inteiramente no tronco cerebral, os sinais sensoriais neurais provenientes dos pulmões também ajudam a controlar a respiração. Assim, sendo o objetivo fundamental da respiração manter concentrações apropriadas de oxigênio, dióxido de carbono e íons de hidrogênio nos tecidos, é extremamente adequado que a atividade respiratória seja altamente responsiva às alterações de cada um destes elementos. Exemplo: o excesso de dióxido de carbono no sangue atua basicamente de forma direta no centro respiratório, gerando um grande aumento na intensidade dos sinais motores inspiratórios e expiratórios para os músculos respiratórios (GUYTON; HALL, 2006).
Referências
BARRETT, K.E. et al. Ganong’s review of medical physiology. 24th edition, New York: McGraw-Hill Global Education Holdings, 2012. 800 p.
DANGELO, J.G.; FATTINI, C. A. Anatomia humana sistêmica e segmentar. 3ª. ed. São Paulo: Atheneu, 2006. 780 p.
GARDNER, E.; GRAY, D.J.; O'RAHILLY, R. Anatomia - Estudo Regional do Corpo Humano. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988. 828 p.
GUYTON, A.C.; HALL, J.E., Tratado de Fisiologia Médica. 11ª. Ed. Rio de Janeiro: Elsevier Brasil, 2006. 1216 p.
VAN DE GRAAFF, K.M. Anatomia Humana. 6ª ed. São Paulo: Manole, 2003. 900 p.
SILVA, Anazilda Carvalho da; BERNARDES, Andrea. Capacitação em Parada cardiorrespiratória adulto. Disponível em: http://www2.eerp.usp.br/Nepien/PCR/car_componentes.html
